Súlycsökkenés funkcionális dyspepsia

A NERD a gasztro-nyelőcső reflux betegségének GERD leggyakoribb megnyilvánulása, amely a nyugati országok egyik legelterjedtebb krónikus gyomor-bélrendszeri 6+ 1 diéta tapasztalatok. A látható elváltozások hiánya az endoszkópián és a zavaró refluxhoz társuló savas, gyengén savas vagy nem savas reflux tünetek jelenléte a két kulcsfontosságú tényező a NERD meghatározásában.

• Dyspepsia egy gyermekben 3 évig. Dyspepsia gyermekeknél - milyen rendellenesség okozhat
• Mi az emésztési zavar? Az emésztési zavar okai és tünetei - Hasmenés July
• Funkcionális dyspepsia: tünetek és kezelés
• A radiológiai kórisme azonban az endoszkópia térhódításával háttérbe szorult.
• Mész felhasználásával hasi zsírégetésre

Az FH kizárólagos diagnózis, amelyet a Róma III kritériumai égő retrosternális kellemetlenségként határoznak meg, kizárva a GERD-t és a nyelőcső motoros rendellenességeit mint a tünet okát. Az FH-nak semmiféle reflux-tünete nincs, és a pszichológiai tényezők kifejezettebbnek tűnnek az FH-ban szenvedő betegeknél, mint a reflux által kiváltott rendellenességekben. Áttekintésünk célja a NERD-vel és az FH-val kapcsolatos legkorszerűbb ismeretek ismertetése, jellemzőik és különbségeik tisztázása, valamint új kutatások ösztönzése ezen a területen.

Hagyományosan a gyomorégést tekintik a gasztro-nyelőcső reflux betegség GERD legspecifikusabb tünetének [1].

A gyomorbetegségek tünetei és kezelése

Az utóbbi évtizedben azonban endoszkópia-negatív betegeknél súlycsökkenés funkcionális dyspepsia különféle patofiziológiai vizsgálatok, kezdetben pH-méréssel [4,5], újabban pedig a modern nyelőcső-impedancia-pH-monitorozással [6], megmozgatták a kapufát.

E vizsgálatok előtt valóban az volt a klinikai vélemény, hogy az eróziós reflux betegség ERD képviseli a GERD gyakoribb megnyilvánulását.

Sőt, ez a technika képes volt szűkíteni az FH-ban szenvedő betegek arányát, amely entitást először definiálták és differenciálták a GERD-től a Róma II kritériumokkal a funkcionális nyelőcső rendellenességeiben [8]. Így áttekintésünk célja a NERD-ről és az FH-ról szóló friss tudás beszámolása, azok jellemzőinek és különbségeinek tisztázása, valamint új kutatások ösztönzése ezen a területen.

Mód Szisztematikus számítógépes Medline és kézi irodalomkutatást végeztünk a februárjáig tartó időszakra, különös tekintettel az elmúlt évtizedre.

TERMÉSZETES ANTIOXIDÁNOK 13 gyógynövény és aromás fűszerek FoodVlogger

Kritikusan áttekintettük az összes angol nyelvű teljes szöveget és a vonatkozó összefoglalókat. Az azonosított cikkek referencia listáit felkutatták, hogy azonosítsák azokat a további vizsgálatokat, amelyek a folyamat során elmaradtak. Fogalommeghatározások és diagnosztikai kritériumok KOCKAFEJÛ: A montreáli definíció szerint súlycsökkenés funkcionális dyspepsia NERD olyan állapot, amelyben a tipikus reflux tüneteket, a gyomorégést és a regurgitációt negatív endoszkópiában szenvedő betegeknél problémaként határozzák meg [1].

Amint arról fentebb beszámoltunk, most már tudjuk, hogy ez a klinikai entitás a GERD, a súlycsökkenés funkcionális dyspepsia országok egyik legelterjedtebb krónikus gyomor-bélrendszeri betegségének leggyakoribb megnyilvánulása.

Mi az emésztési zavar? Az emésztési zavar okai és tünetei

A látható elváltozások hiánya az endoszkópián és a zavaró refluxhoz társuló savas, gyengén savas vagy nem savas reflux tünetek jelenléte a NERD meghatározásának két kulcstényezője [6].

Ez a klinikai entitás instrumentális diagnosztikai vizsgálatot endoszkópia és nyelőcső impedancia-pH teszt igényel a helyes diagnózis érdekében 1. Az ezzel a technikával elért új, újabb megállapítás a nem savas refluxra túlérzékeny nyelőcsőben szenvedő betegek részcsoportjának kimutatása, és ez szűkíti az FH-ban szenvedők arányát. A savérzékeny nyelőcsőre, amelyet jobban meghatározhatunk savas túlérzékeny nyelőcsőnek, pozitív időbeli kapcsolat jellemzi a savas reflux és a tüneti események között a nyelőcső normál savi expozíciója ellenére [25,26], míg az FH-nak semmiféle refluxja nem áll a háttérben tünetek.

Funkcionális dyspepsia: tünetek és kezelés

Fontos megjegyezni, hogy az FH Róma III definíciója csak a pH monitorozásra utal, de manapság figyelembe kell vennünk az impedancia-pH monitorozás hozzáadott értékét, amikor megkülönböztetjük ezt a klinikai entitást a NERD-től. Valóban egyértelműen bebizonyosodott, hogy amikor ezt a technikát alkalmazzák a savas és nem savas reflux kimutatására, valamint a reflux események és tünetek időbeli viszonyának értékelésére, akkor csökken az FH-ban szenvedő betegek aránya [22].

Érdemes megjegyezni, hogy az FH-val kapcsolatos orvosi szakirodalom nagy részében a Róma III kritériumokat nem veszik figyelembe, és hogy a NERD meghatározása nem világos és téves, és ezek a kérdések nehézkessé teszik az ezen a területen végzett vizsgálatok összehasonlítását.

1. Diagnosztika A gyermekeknél a Dyspepsia szinte soha nem különböztethető meg minden speciális tünetekkel, és nem engedélyezi a diagnózist bizonyos diagnosztikai intézkedések elvégzése nélkül.
2. Egyszerű dyspepsia gyerekekben.
3. A gyomorbetegségek tünetei és kezelése - Betegség
4. Az egész komplexum külön típusakárosodás funkcionális dyspepsia.
5. Pinterest A gyomorbetegségek nagyon veszélyesek, ezért fontos, hogy azonosítsák őket a fejlődés első szakaszában.

Epidemiológia és klinikai bemutatás Kevéssé ismertek a NERD-t és az FH-t megkülönböztető epidemiológiai és klinikai jellemzőkről, főleg azért, mert a súlycsökkenés funkcionális dyspepsia betegség az irodalomban nem szabványosított meghatározása hiányzik, amint azt fentebb említettük. Hasonlóan más gasztrointesztinális funkcionális rendellenességekhez, FH-ban szenvedő betegeknél a női túlsúlyról számoltak be a NERD csoporthoz képest [].

Dyspepsia egy gyermekben 3 évig. Dyspepsia gyermekeknél - milyen rendellenesség okozhat

Ezenkívül csoportunk kimutatta, hogy az FH-betegeknél a NERD-vel összehasonlítva a diszpeptikus tünetek, például az étkezés utáni teltség, a korai jóllakottság, a puffadás és az émelygés gyakorisága jelentősen megnő [33]; ezeket az adatokat Blaga és munkatársai [31], valamint Hershcovici és munkatársai feltételezték, hogy az FH és a funkcionális dyspepsia egyedülálló funkcionális rendellenességet jelenthet [34].

Megmutattuk azt is, hogy az FH betegek hasonlóak a kontrollokhoz a savas nyelőcső expozíció, a BMI értékek, a hiatal sérv prevalenciája, a nyelőcső motilitása és az alsó nyelőcső záróizom tónusa tekintetében, de különböznek a NERD, a reflux oesophagitis és a bonyolult reflux betegségétől [5,36].

Sőt, vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az irritábilis bél tünetei gyakoriak a GERD-ben szenvedő betegeknél []. A NERD gyomorégési tüneteihez hasonlóan az FH is általában nappal jelentkezik, és bizonyos ételek, fekvés, lehajlás és testmozgás által kiválthatja vagy súlyosbíthatja [1].

Egy jeruzsálemi csoport kimutatta, hogy az FH betegeknél a reflux tünetek súlyossága fordítottan összefügg az életkorral, és hogy az ellenkezője igaz a NERD betegek esetében [30]. Ezek a szerzők azt is bebizonyították, hogy a nem és a nyelőcsősav expozíciós ideje AET nem jelezte előre a reflux tüneteinek súlyosságát mindkét csoportban, amikor a változókat egymástól függetlenül tanulmányozták, míg a dohányzás csak a NERD csoportban függött össze a reflux tünetek súlyosságával [30].

Ezenkívül a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a pszichológiai tényezők, mint például a stressz és a szorongás, gyakoribbak az FH betegeknél, mint a reflux által kiváltott tünetek esetén [40,41].

Shapiro és munkatársai arról számoltak be, hogy a demográfiai tényezők, a hiatal sérv gyakorisága és a Helicobacter pylori fertőzés statisztikailag nem különböztek a két betegcsoport között, de FH betegeknél fokozottabban jelentettek mellkasi fájdalmat, szomatizációt és az autonóm funkció megváltozását [41]. Mikroszkópos szempontból számos tanulmány kimutatta, hogy a dilatált intercelluláris terek DIS jelenléte elektronmikroszkóppal gyakori megállapítás a NERD-ben szenvedő betegeknél [].

Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a DIS hiánya egyszerű morfológiai markerként alkalmazható az FH-ban szenvedő betegek azonosítására, elkerülve ezzel az invazív és tartós 24 órás impedancia-pH-teszt alkalmazását ebben a betegcsoportban. A gyomorégés patogenezise Kevéssé ismert az FH patogeneziséről.

Megkülönböztetés nem eróziós reflux betegségben és funkcionális gyomorégésben

Vela és munkatársai nem mutattak szignifikáns különbséget az FH betegek és a kontrollok között az intercelluláris nyelőcső távolság tekintetében [48]. A szerzők azt is kimutatták, hogy a gyomorégés tünete észlelhető a nyálkahártya integritásának fenntartása ellenére is. Farré és munkatársai azt is kimutatták, hogy a DIS jelenléte önmagában nem elegendő a tünetek kialakulásához, legalábbis egészséges egyéneknél, akiknél a sav és az epe nyelőcső-perfúzióját végezték [59].

Nemrégiben megmutattuk, hogy az összes sav és gyengén savas reflux száma nem különbözik az FH és a kontroll alanyok között, és lényegesen alacsonyabb, mint a NERD két alcsoportjában pH-pozitív és HE. A súlycsökkenés funkcionális dyspepsia proximális migrációja is hasonló az FH és a kontrollokban, és szignifikánsan alacsonyabb, mint a NERD két alcsoportjában [32].

Diagnózis és terápia Fontos szem előtt tartani, hogy az FH kizárólagos diagnózis, és ezt a betegséget meg kell gyanítani, ha a beteg hosszú távú problémás gyomorégés után tercier gondozási központba fordul, amely részben vagy teljesen nem reagált a PPI-vizsgálatra, általában több hónapos dupla adagolási rendben. A biopsziás mintákkal végzett endoszkópiának meg kell mutatnia az eozinofil nyelőcsőgyulladás hiányát az FH diagnózis megerősítéséhez 1.

A NERD tüneteinek enyhítésére irányuló életmód-módosításokkal kapcsolatban az AGA orvosi állásfoglalása azt javasolja, hogy kerüljék a refluxot kiváltó ételeket pl.

Megkülönböztetés nem eróziós reflux betegségben és funkcionális gyomorégésben

Kávé, alkohol, csokoládé, zsíros ételekkerüljék a gyomorégést kiváltó savas ételeket pl. Citrusfélék, szénsavas italok, fűszeres ételekvalamint olyan magatartást tanúsítson, amely csökkentheti a nyelőcső savas expozícióját súlycsökkenés, dohányzásról való leszokás, az ágy fejének emelése és az étkezés után órán át történő fekvés elkerülése [66].

Rendszerint az emésztési folyamat észrevehetetlenül megtörténik, és alkalmanként emlékeztet a belekben vagy a dagadásokra a gyomorban. A mindennapi élet emésztési jelentette emésztési zavarokat diszpepsziaamelyhez az étkezés utáni fájdalom, gyomor zihál, savtúltengés, gyomorégés, hányinger, és kellemetlen teltségérzet. Az emésztési zavar okai, vagy az emésztési zavar okai?

A NERD krónikus gyomorégésének kezelésére további terápiás lehetőség lehet a műtét, amelyet kerülni kell az FH-ban, mert a tünet mögött semmiféle reflux nincs jelen ebben a rendellenességben. Az utóbbi években egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a fundoplikáció a legjobb műtéti terápia a gyógyszerrel szembeni refrakter tünetek kezelésére súlycsökkenés funkcionális dyspepsia a savas, mind a gyengén savas refluxban szenvedő betegeknél [].

Broeders és munkatársai a közelmúltban kimutatták, hogy a pozitív vagy negatív SAP-val rendelkező betegek posztoperatív kimenetele azonos, de ezeknek a betegeknek a kóros nyelőcsősav-expozíciójuk volt, és ez kizárta az FH-betegek jelenlétét [82]. A NERD és az FH betegek között teljesen eltérő műtéti indikáció miatt maximális fontosságú a helyes pre-operatív diagnózis felállítása impedancia-pH-metria teszt alkalmazásával.

Következtetések Az impedancia-pH monitorozás megjelenése lehetővé tette számunkra, hogy jobban meghatározzuk és fel tudjuk osztani a hagyományosan a NERD csoportjába tartozó betegek heterogén alcsoportjait.

Peptikus fekélyek jelei és tünetei

Ez az egyértelmű megkülönböztetés jelentősen javította az endoszkópia-negatív reflux betegek kezelését. Bár a patogenezis, a diagnosztikai munka és a NERD kezelése világosabb, mint az FH, további erőfeszítésekre van szükség mindkét betegség ismeretének javításához. Ezenkívül az új anti-reflux gyógyszerekkel, műtéti és endoszkópos eljárásokkal kapcsolatos további eredményvizsgálatok kötelezőek a fent említett eredmények klinikai jelentőségének meghatározása és az e betegek számára a legjobb terápiás megközelítés egyértelmű meghatározása érdekében.